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水道使用開始

相馬地方広域水道企業団
法人番号9000020078891
976-0001
福島県相馬市大野台二丁目3番地の5



水道使用開始

【1】ご使用を開始される市区町※  ※必須
以降の住所※  ※必須

アパート・マンションビル等の場合は建物名、棟、部屋番号も入力してください。
(100文字まで)
【2】ご契約者氏名(漢字)※ ※必須

※例:山田 太郎
【3】ご契約者名(ひらがな) ※必須
(ひらがな)

※例:やまだ たろう
【4】開始年月日 ※必須

本日より1か月以上離れている場合には確認の電話をすることがあります。
※受付は開始日の3営業日前までとします。
【5】ご連絡先電話番号(半角)
(半角数字)
ハイフンは不要です。
【6】送付先・請求先住所※  ※必須
【7】送付先・請求先住所

アパート・マンションビル等の場合は建物名、棟、部屋番号も入力してください。
【8】送付先・請求先氏名
【9】お申し込み者※
【10】お申し込み者氏名

ご本人以外の方は、お名前(続柄、会社名等)を入力してください。
【11】メールアドレス(半角) ※必須

お申し込み内容確認のメールをお送りします。
メールの受信設定をしている場合は、メールが届かない場合があります。
【12】受付にあたり、ご不明な点・ご要望がありましたら入力してください。
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