相馬地方広域水道企業団│福島県相馬市、南相馬市鹿島区、新地町に水道水を供給する相馬地方広域水道企業団の公式サイトです。

 

使用中止・開始同時のお申し込み

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使用中止・開始同時のお申し込み

使用中止・開始同時のお申し込み
 
フォーム
【1】ご契約者名(漢字)※
 
 
【2】ご契約者名(ひらがな)※
 
 
【3】ご使用を中止される市区町※
 
 
以降の住所※
 
アパート・マンションビル等の場合は建物名、棟、部屋番号も入力してください。
 
【4】お客様番号(納付書又は使用水量のお知らせに記載してあります。)
 
 
【5】中止年月日※
 
 
【6】精算方法※
 
現在利用中の口座での精算  
転居先への納入通知書送付  
 
【7】ご使用を開始される市区町※
 
 
以降の住所※
 
アパート・マンションビル等の場合は建物名、棟、部屋番号も入力してください。
 
【8】開始年月日※
 
本日より1か月以上離れている場合には、確認の電話をすることがあります。※受付は開始日の3営業日前までとします。
 
【9】料金の納入方法※
 
口座振替を継続  
納入通知書による納入  
 
【10】連絡先電話番号(半角)
 
ハイフンは不要です。
 
【11】請求先住所(ご使用を開始される住所と異なる場合のみ)
 
アパート・マンションビル等の場合は建物名、棟、部屋番号も入力してください。
 
【12】請求先氏名(ご使用を開始される住所と異なる場合のみ入力)
 
 
【13】お申し込み者※
 
本人【15】へ  配偶者・親・子・親族  不動産会社・管理会社  家主・管理人,その他  
 
【14】お申し込み者氏名
 
ご本人以外の方は、お名前(続柄、会社名等)を入力してください。
 
【15】メールアドレス(半角)
 
お申し込み内容確認のメールをお送りします。
メールの受信設定をしている場合は、メールが届かない場合があります。
 
【16】受付にあたり、ご不明な点・ご要望がありましたら入力してください。
 
 
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